Хотели бы Вы консультироваться с врачом через интернет?







 

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Что составляет этическую основу профессиональной деятельности медсестры?

Ответ: Гуманность и милосердие.

Вопрос: Что является этическим долгом медсестры?

Ответ:  • сохранение и преумножение традиций профессии и преемственности поколений;
• поддерживать авторитет и репутацию своей профессии;
• отстаивать моральную, экономическую и профессиональную независимость лично или через участие в профессиональных объединениях и ассоциациях.

Вопрос: Какие задачи профессиональной деятельности медицинской сестры являются важнейшими?

Ответ:

• Комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий;
• восстановление здоровья и реабилитация;
• содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Вопрос: Что понимается под комплексным всесторонним уходом?

Ответ: Согласно Кодексу, это - комплекс медико-социальных вмешательств, производимых медицинской сестрой в составе мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь пациенту.

Вопрос: Что включает в себя комплексный уход?

Ответ: Комплексный уход включает в себя выполнение врачебных назначений, вмешательства, выполняемые медицинской сестрой в рамках независимой сестринской помощи, мероприятия, проводимые совместно с иными участниками мультидисциплинарной бригады.

Вопрос: На кого распространяются Положения Кодекса?


 Ответ: Положения Кодекса распространяются на всех медицинских сестер, независимо от профиля деятельности, формы собственности лечебного учреждения, ведомственной принадлежности и иных факторов, в том числе на практикующих (частнопрактикующих) медицинских сестер, администраторов сестринского дела всех уровней, преподавателей сестринского дела и медицинских сестер – исследователей.

Вопрос: Кто может выступать в роли пациента?

 Ответ: В зависимости от конкретной ситуации в роли пациента могут выступать больной или здоровый человек, семья и окружение пациента, социальная, профессиональная или иная группа людей, общество в целом.

Вопрос: Что составляет основу деятельности медсестры?
 

Ответ: В клинической практике основой деятельности медицинской сестры являются принципы ухода, основанного на доказательствах.

Вопрос: Каково должно быть отношение медсестры к профессиональным стандартам?


Ответ: Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые федеральным органом управления здравоохранением Российской Федерации и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Вопрос: Что является первейшим профессиональным долгом медсестры?


 Ответ: Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня.

Вопрос:  Какими правами обладает медсестра ради защиты интересов пациента?

Ответ:
• указать коллеге на ошибки, предложив свою помощь или, при неэффективности, обратиться к помощи руководителей сестринского дела;
• в случае, если права пациента нарушены действиями коллег или третьих лиц, этично вынести вопрос о защите прав пациента на коллегиальное обсуждение, а если потребуется, на рассмотрение Этического комитета.
• медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, органы охраны правопорядка, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите прав пациента от сомнительной медицинской практики.

Вопрос:В случае противоречия системы мировоззрения пациента и этической концепции медсестры, что будет иметь безусловный приоритет в рамках сестринской помощи?


Ответ: Мировоззрение пациента.

Вопрос: Что признается неэтичным и недопустимым?

Ответ:
• Любое вмешательство, причиняющее пациенту физические, нравственные или духовные страдания, которые можно было предотвратить, даже если они выполняются с согласия пациента;
• Эвтаназия, то есть преднамеренные действия или бездействие медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе;
• Отказ сестры от передачи опыта;
• Использование устаревших методов и технологий ухода там, где могли быть использованы более совершенные технологии;
• Любые действия или бездействие, в том числе, предоставление или отказ в предоставлении информации, прямо или косвенно направленные на прерывание жизни пациента;
• Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег;
• Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей;
• Нарушения профессионального этикета в отношениях с другими сестрами и пациентами;
• Пренебрежение интересами подведомственных коллективов;
• Самореклама;
• Принуждение к работе на неприемлемых для медсестер условиях.

Вопрос: Какие права пациента должна уважать медсестра?


Ответ: Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента
• на участие в планировании и проведении лечения;
• на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний;
• на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах
• предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться
• от информации вообще;
• соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него.
• на гуманное обращение и достойную смерть, закрепленные в законодательстве Российской Федерации относительно патологоанатомических вскрытий.
• на соблюдение культурных, национальных, религиозных и иных особенностей.
• отказаться от помощи специалиста, не завершившего процесс обучения.

Вопрос:  Чье решение в отношении стратегии оказания медицинской помощи остается приоритетным?


 Ответ: Решение пациента, даже в тех случаях, когда принятое решение противоречит мнению медицинских работников.

Вопрос: Как должна относиться медсестра к решению пациента?


 Ответ: Решение пациента в отношении оказания ему медицинской помощи, основанное на личной системе этических ценностей, должно приниматься медицинской сестрой с уважением даже в том, случае, если принятое решение противоречит ее личной системе ценностей или постулатам медицинской науки.
 Медсестра должна уважать выбор пациента даже в том случае, если он противоречит ее ожиданиям и потенциально направлен против интересов пациента.

Вопрос: В каких ситуациях от медсестры ожидается активное вмешательство?


 Ответ: Медицинская сестра должна активно вмешиваться в ситуациях, когда личное достоинство пациента во взаимодействии с медицинскими или социальными системами подвергается унижению; когда кто-либо, помимо медицинских работников, непосредственно участвующих в лечении, получает, использует и распространяет конфиденциальную информацию относительно пациентов; участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами).; попытки назначений с корыстной целью, обман больного, использование сомнительных, не имеющих доказательной базы, средств и методов, подмена лечения средствами альтернативной помощи и иные ситуации, противоречащие канонам медицинской науки и медицинской этики.

Вопрос: Каково должно быть отношение медсестры к конфиденциальности пациента?


Ответ: Медицинская сестра должна уважать конфиденциальность пациентов, поддерживая такие стандарты сестринской практики, которые минимизируют вторжения в личное пространство пациента.
 Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.

Вопрос: В каких случаях медсестра может раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте?


 Ответ: Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента, в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации.

Вопрос: Какими критериями должна руководствоваться медсестра при установлении очередности оказания медицинской помощи?

 Ответ: При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам, во всех случаях, включая оказание помощи в условиях военных действий и работу в очаге чрезвычайных ситуаций, медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию.

Вопрос: Что обязана сделать медсестра, производя медицинские вмешательства, чреватые риском развития осложнений, болезненных или иных мучительных ощущений?


Ответ: Медсестра обязана подробно и честно информировать пациента о возможном риске, заручиться его согласием до начала вмешательства и предусмотреть все возможные меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Вопрос: Что является моральным и профессиональным долгом медсестры?


Ответ:  Моральным и профессиональным долгом медсестры является:
• способствовать развитию сестринского дела в России;
• привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела;
• информировать пациента о его правах: пациент должен быть осведомлен о своем праве задавать вопросы при оказании медицинской помощи и получать на них исчерпывающие и честные ответы. При необходимости пациент должен иметь право задавать любое количество уточняющих вопросов, необходимых ему для понимания;
• в меру своей квалификации предоставлять пациенту честную и полную информацию о проводимом лечении, включая значение процедуры, ее ожидаемые результаты, ход, возможные осложнения и риски, последствия отказа от медицинской помощи;
• предоставить объективную информацию о каждой возможности, ее особенностях и условиях получения в случаях, когда пациенту предоставляется выбор между несколькими альтернативами лечения;
• неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она не хранилась;
• предотвращать и облегчать страдания, как правило, связанные с процессом умирания;
• оказание умирающему и его семье психологической поддержки;
• помогать пациенту выполнять программу лечения, назначенную врачом, а так же реализовывать компоненты сестринского ухода, назначенные врачом, специализированными сестрами и консультантами;
• заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению.
• поддерживать, внедрять и улучшать стандарты сестринского дела.

Вопрос: Кто определяет порядок предоставления информации о состоянии здоровья больного?

 Ответ: Порядок предоставления информации о состоянии здоровья больного, проводимом лечении, результатах обследования и иных данных, в том числе объем предоставляемой информации, определяются коллегиально всеми членами мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь.

Вопрос: Какого рода информацию обязана предоставить пациенту медсестра?


 Ответ: Пациенту должна быть предоставлена исчерпывающая информация о последствиях и рисках сделанного им выбора. Пациент должен быть информирован о возможности изменить свое решение в любой момент.

Вопрос: Требуется ли согласие пациента на передачу медсестрой информации другим специалистам и медработникам, оказывающим помощь пациенту?


 Ответ: Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим помощь пациенту, а также должностным лицам, право которых на получение информации установлено законом, предполагает наличие его согласия.

Вопрос: Как должна относиться медсестра к пациенту, отказывающемуся от того или иного вмешательства?


Ответ: Отказ пациента от того или иного вмешательства, равно как и от лечения в целом не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.

Вопрос:  Чем должна руководствоваться медсестра для оказания помощи без согласия пациента?


 Ответ: Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или согласия законного представителя некомпетентного пациента только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вопрос: Какими знаниями обязана владеть медсестра?


Ответ: Медицинская сестра обязана
• владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с сохранением достоинства, а также максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом;
• повышать свои знания и компетентность в оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС, и обязана владеть техникой ИВЛ, непрямого массажа сердца, временной остановкой кровотечения, наложением всех видов повязок;
• знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности.

Вопрос:  В каких случаях медсестра может принять благодарность от пациента?


 Ответ: Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, которая не противоречит справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм.


Вопрос: Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача или сестры-консультанта, как она должна поступить?


 Ответ: Медсестра должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством. В случаях, когда назначение, вызывающее сомнение, дано в рамках неотложной помощи, оно должно быть выполнено и только после купирования неотложного состояния подвергнуто обсуждению.

Вопрос:  За что несут персональную ответственность медсестры-руководители?


 Ответ: Медицинские сестры – руководители сестринских служб несут персональную ответственность на качество сестринской помощи, оказываемой их подчиненными, уровень их подготовки, а так же уровень благосостояния и степень социальной защищенности подчиненных им сестринских коллективов.

Вопрос:  В каких случаях возникает этический конфликт?


 Ответ: Этический конфликт возникает в случаях, когда медицинская сестра не может самостоятельно провести этическую оценку сложившейся ситуации; не может сделать выбор между двумя или более альтернативными решениями или по условиям профессиональной деятельности вынуждена исполнять действия, противоречащие ее моральным ценностям.

Вопрос: В каких сферах медсестра должна проявлять активность?


Ответ: Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения и социальной поддержки. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб.

Вопрос: Допускается ли участие медсестер в забастовках?


 Ответ: Участие медицинских сестер в забастовке как способ разрешения коллективного трудового спора допускается в порядке, установленном Трудовым Кодексом Российской Федерации.

Вопрос: В каких случаях проведение забастовок не допускается?

 Ответ: Не допускается проведение забастовок в больницах, на станциях скорой и неотложной медицинской помощи, в других случаях, если проведение забастовок создает угрозу жизни и здоровью людей.

Вопрос: Обязана ли медсестра оказывать скорую и неотложную помощь в случае участия в забастовке?


 Ответ: Медицинская сестра в случае участия в забастовке обязана оказывать скорую и неотложную медицинскую помощь, а также выполнять этические обязательства по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит курс лечения.

Вопрос:  Какую помощь должна оказать медсестре ООО «Ассоциация медицинских сестер России»?


Ответ:  Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России» окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); юридической и информационной поддержке, своевременному получению квалифицированной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки, созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной подготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.

Вопрос: Какие меры могут быть приняты за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России?


 Ответ: Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер России». За нарушение норм Кодекса могут быть применены следующие взыскания:
1) замечание;
2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии;
3) приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года;
4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.

Вопрос: Каким постановлением утвержден СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»?

Ответ: Постановление № 58 от 18.05.2010г.

Вопрос:   Какие документы утратили силу в связи с введением СанПина 2.1.32630-10?

Ответ: СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 06.06.2003 № 124;

·         СанПиН 2.1.3.2195-07, изменение № 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 25.04.2007 № 19;

·         СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций", дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 13.02.2009 № 9;

·         СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям» изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 07.07.2009 №48;

·         СанПиН 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях, дополнение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 06.08.2009 № 51;

·         СанПиН 2.1.3.2576-10 изменение № 3 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 04.03.2010 №18.

 

Вопрос: Что устанавливают санитарно-эпидемиологические правила и нормативы?

Ответ: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

 

Вопрос: Каковы требования к применению медицинской техники, мебели, оборудования, дезинфекционных средств, изделий медицинского назначения, строительных и отделочных материалов, а также используемых медицинских технологий?

Ответ: Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

 

Вопрос:  Каковы требования к проветриванию палат?

Ответ: Независимо от принятой системы вентиляции рекомендуется проветривание палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут.

 

Вопрос: Какие требования предъявляются к изделиям медицинской техники (ИМТ) и изделиям медицинского назначения (ИМН)[1].

Ответ: Изделия медицинской техники и медицинского назначения используемые в медицинской и фармацевтической деятельности, должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения[2].

 

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

 

Вопрос: Что включает в себя профилактическое обследование пациентов при плановом поступлении на стационарное лечение?

Ответ: При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

·         туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)

·         маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения);

·         дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);

·         кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации)

 

Вопрос: Какие существуют дополнительные требования при плановой госпитализации детей?

Ответ: Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.

3.      Каковы правила при работе с пациентами с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком?

При работе с данной категорией больных персонал должен соблюдать следующие правила:

·         при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе;

·         предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного пациента;

·         перевязка пациента проводится в палате;

·         при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком;

·         после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха;

·         после дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей среды (в палате).

 

Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных.

Вопрос:  Какие зоны выделяются в операционных блоках?

Ответ: В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".

Вопрос:   Какой вход в операционный блок предусмотрен для пациентов и персонала?

Ответ: В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.

Отделения гемодиализа

 

Вопрос:    Каковы требования к пациентам, находящимся на хроническом гемодиализе?

Ответ: Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе должны быть привиты против гепатита В.

Лабораторные подразделения

Вопрос:   Каковы правила работы с использованием вредных химических веществ (фисирование материала, розлив формалина, концентрированных кислот, приготовление реактивов, прокаливание выжигание, измельчение)?

Ответ: Работа с использованием вредных химических веществ должны проводиться в вытяжном шкафу.

Вопрос:  На сколько зон делится Центральное стерилизационное отделение (ЦСО)?

 Ответ: Помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны – грязная, чистая и стерильная. К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной - автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Вопрос: Как часто должна проводиться влажная уборка помещений?

Ответ: Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Вопрос:  Каковы правила хранения моющих и дезинфекционных средств?

Ответ: Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

·         для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

·         для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

·         для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Вопрос: Каковы правила хранения уборочного инвентаря?

Ответ: Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.

Вопрос:   Как часто должно проводиться мытье оконных стекол?

Ответ: Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.

Вопрос: С какой целью проводится генеральная уборка?

Ответ: Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.

 

Вопрос: Как часто должна проводиться генеральная уборка помещений?

Ответ: Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю.

Вопрос:  Какие мероприятия проводятся при генеральной уборке?

Ответ: При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.

Вопрос: Когда генеральная уборка проводится вне графика?

Ответ: Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Вопрос: Каковы особенности проведения генеральной уборки?

Ответ: При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

Вопрос: Какие технологии применяются с целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня?

Ответ: С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

·         воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

·         воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

·         применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

 

Вопрос: Какой максимальный срок хранения грязного белья в отделениях?

Ответ: Допускается временное хранение грязного белья в отделениях, однако не более 12 часов. Белье допускается хранить в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

Вопрос:   Когда требуется камерная обработка?

Ответ: После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке.

Вопрос: Когда не требуется камерная обработка?

Ответ: В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется.

 Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.

1.      Что способствует достижению эффективного мытья и обеззараживания рук?

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

Вопрос:  В каких случаях гигиеническая обработка рук обязательна?

Ответ: Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

·         перед непосредственным контактом с пациентом;

·         после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

·         после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

·         перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

·         после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

·         после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

 

Вопрос: Каким способом проводится гигиеническая обработка рук?

Ответ: Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

·         гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

·         обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

 

Вопрос:   Каковы правила применения спиртосодержащих разрешенных к применению антисептиков?

Ответ: Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим антисептикам (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Вопрос: Каковы правила использования дозатора?

Ответ: При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРЧАТОК

Вопрос:  Когда необходимо надевать перчатки?

Ответ: Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

Вопрос: В каких случаях не допускается использование одной и той же пары перчаток?

Ответ: Не допускается использование одной и той же пары перчаток

·         при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами,

·         при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому.

 

Вопрос: Какие меры следует предпринять при загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п.?

Ответ: При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГОВ

Вопрос:  Кто проводит обработку рук хирургов?

Ответ: Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов.

Вопрос:   Каковы правила обработки рук хирургов?

Ответ: Обработка проводится в два этапа:

I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);

II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Вопрос:  Как определить количество антисептика, необходимое для обработки?

Ответ: Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства.

Вопрос:    Каково непременное условие эффективности обеззараживания рук?

Ответ: Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Вопрос:  Когда надеваются стерильные перчатки?

Ответ: Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.

Вопрос: Каковы условия эффективного обеззараживания рук?

Ответ: Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты. Для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов – только стерильные.

Вопрос:  Какие средства рекомендуются для обработки операционного поля?

Ответ: Обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов (пункции, биопсии), предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель.

Вопрос:  Какие средства используют для санитарной обработки кожных покровов пациентов?

Ответ:Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРАВИЛАМ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ ПАЦИЕНТОВ

Вопрос:   Как часто должна проводиться гигиеническая обработка больных?

Ответ: Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.

Вопрос: Как часто должна проводиться смена белья пациентам?

Ответ: Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок – не менее 4-5 раз в сутки и по необходимости. Допускается использование прокладок фабричного изготовления.

Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

Вопрос:  В каких отделениях должно применяться стерильное белье?

Ответ: В операционных, акушерских стационарах (родильных блоках и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильное белье. Для новорожденных допускается использование памперсов.

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

Вопрос:   Каковы требования к хранению продуктов?

Ответ: Продукты следует хранить по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил.[3]

Вопрос:Какие установлены запреты на продукты?

Ответ: В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:

а) не допускается принимать:

·         продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;

·         продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты.);

·         крупу, муку, сухофрукты, продукты зараженные амбарными вредителями, а также загрязненными механическими примесями;

·         овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;

·         мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;

·         мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);

·         непотрошеную птицу;

·         кровяные и ливерные колбасы;

·         яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой "тек", "бой", а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам;

·         консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;

 

 б) не используются:

·         фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко "самоквас";

·         консервированные продукты домашнего приготовления;

 

 в) не изготавливаются на пищеблоке ЛПО:

·         сырковая масса, творог;

·         макароны с мясным фаршем ("по-флотски"), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные);

·         яичница-глазунья;

·         кремы, кондитерские изделия с кремом;

·         изделия во фритюре, паштеты.

 

Вопрос:  Какая посуда рекомендуется к использованию?

Ответ: Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.

Вопрос: Каковы функции бракеражной комиссии?

Ответ: Бракеражная комиссия проводит оценку органолептических показателей и качества блюд. Назначается администрацией. Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты.

Вопрос: Кто проводит раздачу пищи больным?

Ответ: Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи".

Вопрос:  Допускается ли к раздаче пищи младший обслуживающий персонал?

Ответ: Не допускается.

ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Вопрос:  Когда медперсонал должен проходить медобследование?

Ответ: Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

Вопрос: Должен ли персонал обеспечиваться сменной одеждой?

Ответ: Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

 

Вопрос:   Какие установлены запреты?

Ответ:  В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

·         На рабочем месте запрещено принимать пищу.

·         Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.

 

Вопрос:Каковы профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах?

Ответ:   При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

·         Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком;

·         При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

·         При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.

·         При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

·         По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ инфекции (см. приложение 12 СанПин….) .

 

Вопрос: Регистрируются ли травмы, опасные в плане инфицирования?

Ответ: При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

Вопрос:    Что включают в себя дезинфекционные и стерилизационные мероприятия?

Ответ: Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Вопрос:  Сколько емкостей должно быть?

Ответ: Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

·         для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

·         для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

·         для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б и В.

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Вопрос:   Какие существуют виды профилактической дезинфекции?

Ответ: Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:

 плановой;

 по эпидемиологическим показаниям;

 по санитарно-гигиеническим показаниям.

Вопрос:  С какой целью проводится плановая профилактическая дезинфекция?

Ответ: Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:

·         уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;

·         предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;

·         освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.

Вопрос: Какие мероприятия проводятся при плановой профилактической дезинфекции?

Ответ: При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:

·         обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;

·         обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;

·         дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при «нестерильных» эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

·         гигиеническая обработка рук медицинского персонала;

·         обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;

·         обработка операционного и инъекционного полей;

·         полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;

·         обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;

·         дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;

·         дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

 

Вопрос:  С какой целью проводится профилактическая дезинфекция?

Ответ: Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).

Вопрос: Как часто проводится профилактическая дезинфекция?

Ответ: Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.

Вопрос:  Когда проводится очаговая дезинфекция?

Ответ: Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.

Вопрос:   С какой целью проводится очаговая дезинфекция?

Ответ: Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.

Вопрос: Какие мероприятия проводятся при очаговой дезинфекции?

Ответ: При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.

Вопрос: Какие виды очаговой дезинфекции существуют?

Ответ: Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.

Вопрос:  Какие мероприятия проводятся при текущей очаговой дезинфекции?

 

Ответ: Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).

В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекция и дератизация.

При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.

Вопрос:Когда проводится заключительная очаговая дезинфекция?

Ответ: Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.

Вопрос:  Какие мероприятия проводятся в ходе заключительной очаговой дезинфекции?

Ответ: В ходе заключительной очаговой дезинфекции:

·         обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы;

·         обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;

·         обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;

·         проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;

·         проводится дезинсекция и дератизация.

 

Вопрос:  С какой целью проводятся мероприятия по дезинфекции водных систем ЛПО?

Ответ: Мероприятия по дезинфекции водных систем ЛПО (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха и др.) проводятся с целью профилактики распространения легионеллезной инфекции.

Вопрос: Когда проводится предстерилизационная очистка и какова ее цель?

Ответ: Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве самостоятельного процесса после дезинфекции изделий или при совмещении с ней.

Её цель – удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и другие), в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.

 

Вопрос:  С какой целью проводится стерилизация и изделий медицинского назначения?

Ответ: Целью стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов и инструментов к ним, используемых в диагностических и лечебных целях с нарушением целостности тканей (то есть используемых при стерильных эндоскопических манипуляциях), является обеспечение гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех видов, в том числе и споровых форм.

Вопрос:   Какие средства применяются в присутствии больных для проведения текущей и профилактической дезинфекции?

Ответ: Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

 

Вопрос:    Какой обработке подлежат медицинские изделия многократного применения?

Ответ: Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

Вопрос:  Следует ли дезинфицировать изделия медицинского назначения после применения?

Ответ Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Вопрос: Какие дезсредства применяют для дезинфекции изделий медицинского назначения?

Ответ: Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное- с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия.

Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) – по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон.

Вопрос:  Каковы условия проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств?

Ответ: При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей.

 

Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.

Вопрос:  Какой должен быть объем емкости для проведения обработки?

Ответ: Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

Вопрос:   В отношении каких изделий медицинского назначения допускается применять дезинфекцию способом протирания?

Ответ: Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

Вопрос:  Каким образом устанавливается качество предстерилизационной очистки?

Ответ: Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Вопрос:  Как часто проводится контроль качества предстерилизационной очистки?

Ответ: Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно.

Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц.

Результаты контроля регистрируют в журнале.

Вопрос:  Какие изделия подвергаются стерилизации?

Ответ: Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Вопрос:  Какие существуют методы стерилизации?

Ответ: Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования.

Вопрос:  В каких случаях применяется паровой метод?

Ответ: Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, бельё, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.

Вопрос: В каких случаях применяется воздушный метод?

Ответ: Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины.

Вопрос:  Каковы особенности стерилизации воздушным методом?

Ответ: Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 °С до исчезновения видимой влаги.

Вопрос: В отношении каких изделий медицинского назначения применяется химический метод стерилизации?

Ответ: Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило применяют, для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.

Вопрос:   Какие растворы применяются для химической стерилизации?

Ответ: Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действием.

Вопрос:   Каковы особенности применения растворов для химической стерилизации?

Ответ: Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

Вопрос:  Какие изделия подвергаются стерилизации газовым методом?

Ответ: Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон.

Вопрос: Какие особенности стерилизации газовым методом?

Ответ: Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу.

Вопрос: Какие изделия стерилизуют плазменным методом?

Ответ: Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.

Вопрос:  Какие изделия стерилизуют инфракрасным методом?

Ответ: Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.

Вопрос: В каких случаях применяется упаковка при стерилизации?

Ответ: При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно.

При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.

Вопрос: В каких случаях допускается стерилизация в неупакованном виде?

Ответ: При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению.

Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

·         при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств;

·         при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.

Вопрос: В течение какого времени допускается хранение изделий, простерилизованных в неупакованном виде?

Ответ: При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов.

Вопрос:  В течение какого времени допускается хранение изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках?

Ответ: Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия.

Вопрос:  Допускается ли применение бактерицидных камер с целью дезинфекции или стерилизации изделий?

Ответ: Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий.

 

Вопрос: Каковы правила накрытия стерильного стола?

Ответ: Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней.

Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола.

Стерильный стол накрывают на 6 часов.

Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

Вопрос: Что включает в себя контроль стерилизации?

Ответ: Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности.

Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами.

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Вопрос:    Что включает в себя производственный контроль?

Ответ: Производственный контроль включает:

·         наличие в организации официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;

·         назначение лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного контроля;

·         организацию лабораторно-инструментальных исследований;

·         контроль наличия в организации документов, подтверждающих безопасность и безвредность продукции, работ и услуг;

·         визуальный контроль уполномоченными должностными лицами за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, разработкой и реализацией мер, направленных на устранение выявленных нарушений.

 

Вопрос:   Что является критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО?

Ответ: Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются:

·         отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности);

·         показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;

·         отсутствие в помещениях ЛПО грызунов, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения;

·         отсутствие в помещениях ЛПО членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Вопрос:   При поступлении пациента на операцию, выполняемую в плановом порядке, где проводится предварительное обследование?

Ответ: При поступлении пациента на операцию, выполняемую в плановом порядке, предварительное обследование проводится в амбулаторно-поликлинических условиях с проведением хирургического вмешательства в стационаре (отделении) без повторного обследования.

Вопрос:   Допускается ли надевание колпачков на использованные иглы?

Ответ: Запрещается.

После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры.

В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке).

Вопрос:   Какова особенность контейнеров для острых предметов?

Ответ: Непрокалываемость.

Вопрос:  Где проводится перевязка пациентов, имеющих гнойное отделяемое?

Ответ: Перевязки пациентов, имеющих гнойное отделяемое, проводят в отдельной перевязочной или, при ее отсутствии, после перевязки пациентов, не имеющих гнойного отделяемого. Осмотр пациентов проводят в перчатках и одноразовых фартуках.

Вопрос:  Правила работы с пациентами с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком, ванкомицинрезистентным энтерококком:

Ответ: Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком, ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в отдельные палаты:

 при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе;

 предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и другое используются только для данного пациента;

 перевязка пациентов проводится в палате;

 при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком;

 после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, ультрафиолетовое обеззараживание воздуха;

 после заключительной дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей среды (в палате).

Вопрос:  Что необходимо сделать при нарушении целости перчаток и загрязнении рук кровью?

Ответ: При нарушении целости перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.:

·         снять перчатки;

·         вымыть руки мылом и водой;

·         тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;

·         обработать кожным антисептиком дважды.

 

Вопрос:   Когда следует удалять волосы возле или вокруг операционного поля?

Ответ: Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению.

Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы.

Вопрос:  Каковы особенности нанесения кожного антисептика при обработке неповрежденной кожи перед операцией?

Ответ: Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру.

Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.

Вопрос: Как обрабатывается инъекционное поле?

Ответ: Обработку инъекционного поля проводят последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком.

Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства.

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ

 

Вопрос:  Каковы особенности вентиляционных установок в операционной?

Ответ: Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

Вопрос:    Какие меры асептики необходимо соблюдать при подготовке стерильных столов?

Ответ: При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать следующие меры асептики:

·         стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;

·         простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.

 

Вопрос: На что следует обращать внимание перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов?

Ответ: Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок):

·         визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения;

·         проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

·         проверяют дату стерилизации;

·         на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

Вопрос:      Каковы особенности подготовки большого инструментального стола?

Ответ: При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба – к стене.

Простыни располагают «внахлест» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см.

Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25 см.

Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

Вопрос:  Как часто накрывается большой инструментальный стол?

Ответ: Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией.

Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета.

После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.

Вопрос:   Каковы особенности подготовки малого инструментального рабочего стола?

Ответ: При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола.

Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое.

Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

Вопрос:   Как часто нарывается малый инструментальный стол?

Ответ: Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

Вопрос:    Каковы действия при возникновении «аварийной ситуации» во время операции?

Ответ: При нарушении целости перчаток во время операции их необходимо немедленно заменить, а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком.

При возникновении «аварийной ситуации» во время операции (нарушение целости кожных покровов рук членов операционной бригады) немедленно должны быть проведены мероприятия по экстренной профилактике гепатита В и ВИЧ-инфекции.

Вопрос:   Каким образом планируется очередность перевязок при наличии одной перевязочной?

Ответ: Очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны.

Вопрос:  Какому классу отходов соответствует отработанный материал, использованные перчатки и халаты по окончании перевязки?

Ответ: Классу «Б»

Вопрос:  Как часто проводится генеральная уборка в перевязочной?

Ответ: Один раз в неделю, в журнале регистрации уборок делается соответствующая запись.

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

 

Вопрос:   Когда и чем персонал должен обрабатывать руки?

Ответ: При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком.

Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки.

Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком.

 

Вопрос:   На что следует обращать внимание перед использованием флаконов с парентеральными растворами?

Ответ: Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности.

Вопрос:   Какие шприцы следует использовать для введения раствором через катетер?

Ответ: Только стерильные одноразовые шприцы.

Вопрос:   Какие системы рекомендуется применять для сбора мочи?

Ответ: Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы.

При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация.

Вопрос:   Каковы особенности расположения емкости для сбора мочи?

Ответ: Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.

Вопрос:    Каковы условия проведения санации трахеобронхиального дерева?

Ответ: При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки.

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Вопрос:   Что подлежит дезинфекции?

Ответ: Дезинфекции подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ: изделия медицинского назначения, руки персонала, кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов, предметы ухода за больными, воздух в помещениях, постельные принадлежности, тумбочки, посуда, поверхности, выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.), медицинские отходы и другие.

Вопрос:   Можно ли хранить шовный материал в этиловом спирте?

Ответ: Категорически запрещено обрабатывать и хранить шовный материал в этиловом спирте, поскольку последний не является стерилизующим средством и может содержать жизнеспособные, в частности, спорообразующие микроорганизмы, что может привести к инфицированию шовного материала.

Вопрос:      Каковы особенности использования наркозно-дыхательной аппаратуры?

Ответ: При подготовке к использованию наркозно-дыхательной аппаратуры с целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно-дыхательную аппаратуру используют специальные бактериальные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры.

Установку и замену фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра.

Для заполнения резервуаров увлажнителей следует использовать стерильную дистиллированную воду

Рекомендуется использование тепловлагообменников.

Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.

Вопрос:   Какие дезсредства рекомендуются для генеральной уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных?

Ответ: Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов.

Вопрос:  Какие технологии рекомендуется применять с целью обеззараживания воздуха в помещениях?

Ответ: Воздух в помещениях стационаров (отделений) хирургического профиля следует обеззараживать с помощью разрешенных для этой цели оборудования и/или химических средств, применяя следующие технологии:

·         воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей; необходимое число облучателей для каждого кабинета определяется расчетным путем согласно действующим нормам;

·         воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

·         воздействие озоном с помощью установок – генераторов озона в отсутствии людей при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

·         применение антимикробных фильтров.

Вопрос:   В каких случаях с целью дезинфекции применяется метод протирания?

Ответ: Предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором ДС; кислородные маски, рожки от кислородной подушки, шланги электро/вакуум отсосов, судна, мочеприемники, тазики эмалированные, наконечники для клизм, резиновые клизмы и др. – способом погружения в раствор ДС с последующим промыванием водой. Этим же способом обеззараживают медицинские термометры.

[1]Распространяются на все виды изделий медицинской техники, в том числе, содержащие источники ионизирующего излучения или применяемые для работ с ними (в части оценки соблюдения требований к физическим и другим факторам, источником которых могут являться данные изделия), а также на используемые при их изготовлении материалы.

[2]ст.ст. 13,14,24,25,37,38,40,42 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

[3]СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов», зарегистрировано в Минюсте России 06.06.2003 г., регистрационный № 4654.

Вопрос: Какой приказ регламентирует порядок получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками?


Ответ: Приказ от 25 июля 2011 г. N 808н


Вопрос:  В течение какого времени квалификационная категория действительна?


Ответ: Квалификационная категория действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении.


Вопрос:  По каким критериям определяется уровень категории?


Ответ: Уровень теоретической подготовки и практических навыков, соответствующих квалификационным характеристикам специалистов, и стаж работы по специальности:
вторая – не менее трех лет для специалистов с высшим и средним профессиональным образованием;
первая – не менее семи лет для специалистов с высшим профессиональным образованием и не менее пяти лет для специалистов со средним профессиональным образованием;
высшая – не менее десяти лет для специалистов с высшим профессиональным образованием и не менее семи лет для специалистов со средним профессиональным образованием.
Вопрос: Какие документы необходимо представить?


Ответ: Перечень документов включает:
• заявление специалиста на имя председателя аттестационной комиссии, в котором указывается квалификационная категория, на которую он претендует, наличие или отсутствие ранее присвоенной квалификационной категории, дату ее присвоения, личная подпись специалиста и дата;
• заполненный в печатном виде квалификационный лист, заверяемый отделом кадров;
• отчет о профессиональной деятельности специалиста, согласованный с руководителем организации и заверенный ее печатью, и включающий анализ профессиональной деятельности.
• копии документов об образовании (диплом, удостоверение, свидетельства, сертификаты специалиста и другие документы), трудовой книжки, заверенные в установленном порядке;
• в случае смены фамилии, имени, отчества - копия документа, подтверждающего факт смены фамилии, имени, отчества;
• копию удостоверения о присвоении квалификационной категории (при наличии) или копию приказа о присвоении квалификационной категории.

Вопрос: Какой период деятельности должен охватывать отчет?

 
Ответ: За последние три года работы - для специалистов с высшим профессиональным образованием и за последний год работы - для работников со средним профессиональным образованием с их личной подписью.


Вопрос:  Каковы требования к отчету?


Ответ: Отчет должен содержать выводы специалиста о своей работе, предложения по улучшению организации оказания и качества медицинской помощи населению; достоверные данные в описании работ, выполненных специалистом, рационализаторских предложений, патентов.
Вопрос: Допускается ли отказ руководителя организации в согласовании отчета о профдеятельности?


Ответ: Допускается; в этом случае руководитель должен выдать письменное разъяснение о причинах отказа, которое прилагается к остальной экзаменационной документации.


Вопрос: Распространяются ли требования в части необходимости заверения представляемых специалистом документов на специалистов, осуществляющих профессиональную деятельность в частной системе здравоохранения?


Ответ: Не распространяются.


Вопрос: Какие сроки рекомендуются для направления квалификационной документации в аттестационную комиссию?
Ответ: Не позднее четырех месяцев до окончания срока действия квалификационной категории.


Вопрос: Почему установлены именно такие сроки?


Ответ: В целях сохранения ранее присвоенной квалификационной категории; при направлении экзаменационной документации позднее указанного срока дата квалификационного экзамена может быть назначена после окончания срока действия квалификационной категории.


Вопрос:  Какие специалисты представляют документацию в Центральную аттестационную комиссию?


Ответ: Специалисты федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

 
Вопрос:  Какие специалисты представляют документацию в соответствующие ведомственные аттестационные комиссии?


Ответ:Специалисты государственных учреждений, находящихся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации


Вопрос:  В какую аттестационную комиссию представляют документацию специалисты, осуществляющие медицинскую и фармацевтическую деятельность в организациях государственной системы здравоохранения субъекта Российской Федерации, муниципальной системы здравоохранения, а также специалисты, осуществляющие профессиональную деятельность в частной системе здравоохранения?


Ответ: в аттестационные комиссии субъектов Российской Федерации, на территории которых они осуществляют свою деятельность.


Вопрос:  Каковы сроки заседания аттестационной комиссии?


Ответ: Заседание аттестационной комиссии назначается в срок, не превышающий трех месяцев с момента регистрации экзаменационной документации.


Вопрос:  Каковы сроки регистрации квалификационной документации?


Ответ: Квалификационная документация, поступившая в аттестационную комиссию, регистрируется в журнале регистрации документов после проверки ее соответствия требованиям комплектности и правильности оформления в течение 7 календарных дней


Вопрос:  Каковы требования к оформлению и доставке пакета документов в аттестационную комиссию?


Ответ: Документы, составляющие квалификационную документацию, должны быть аккуратно оформлены, сброшюрованы и направлены или посредством почтовой связи или непосредственно специалистом, должностным лицом организации, уполномоченным осуществлять взаимодействие организации, в которой специалист осуществляет профессиональную деятельность, с аттестационной комиссией.
Вопрос:  Возможен ли отказ в приеме документов?


Ответ: Возможен в случае, если квалификационная документация не соответствует установленным требованиям.


Вопрос: Существует ли процедура уведомления об отказе в приеме документов и разъяснение причин?


Ответ: Сроки уведомления об отказе в приеме квалификационной документации не позднее 14 календарных дней со дня поступления документации в аттестационную комиссию.


Вопрос:  Предусмотрены ли сроки для устранения недостатков представленной документации?


Ответ: 1 месяц


Вопрос: Кто осуществляет контроль за соблюдением порядка регистрации, требований комплектности и правильности оформления квалификационной документации, представляемой в аттестационную комиссию?


Ответ: Ответственный секретарь соответствующей аттестационной комиссии.


Вопрос: На каком основании принимается решение о соответствии специалиста заявленной категории?


Ответ: Решение принимается по результатам тестирования, собеседования и с учетом оценки отчета о профессиональной деятельности специалиста и заносится в квалификационный лист.


Вопрос:  Что включает в себя тестирование?


Ответ: Тестирование предусматривает выполнение тестовых заданий, соответствующих заявленной квалификационной категории и специальности, и признается пройденным специалистом при условии не менее 70% правильных ответов на тестовые задания.

Вопрос:  В чем суть собеседования?


Ответ: Собеседование предусматривает опрос специалиста членами экспертной группы по теоретическим и практическим вопросам, соответствующим специальности, заявленной в квалификационной документации.


Вопрос: Что такое индивидуальный протокол специалиста?


Ответ: Индивидуальный протокол специалиста ведется на заседании экспертной группы секретарем экспертной группы (рекомендуемый образец приведен в приложении N 5 к Положению о порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками). Каждый индивидуальный протокол заверяется членами и председателем экспертной группы. При лишении, понижении или отказе в присвоении более высокой квалификационной категории в индивидуальном протоколе специалиста указываются причины, по которым экспертная группа аттестационной комиссии приняла соответствующее решение.


Вопрос: Кто входит в состав аттестационной комиссии?


Ответ: Аттестационные комиссии состоят из экспертных групп, соответствующих специальностям (направлениям), по которым аттестационные комиссии осуществляют установленные квалификационные процедуры, и Координационного комитета аттестационной комиссии, осуществляющего координацию работы экспертных групп.


Вопрос:  Допускается ли замещение члена экспертной группы другим лицом, не входящим в ее состав?


Ответ: Не допускается.


Вопрос: Какие решения правомочна принимать аттестационная комиссия?


Ответ: Экспертная группа аттестационной комиссии на заседании принимает одно из перечисленных решений:
• присвоить вторую квалификационную категорию;
• повысить вторую квалификационную категорию с присвоением первой;
• повысить первую квалификационную категорию с присвоением высшей;
• подтвердить присвоенную ранее квалифицированную категорию;
• снять первую (высшую) квалификационную категорию с присвоением более низкой квалификационной категории;
• лишить квалификационной категории (второй, первой, высшей);
• перенести сроки аттестации;
• отказать в присвоении квалификационной категории.
Вопрос:  Каким образом проводится оценка квалификации специалиста?


Ответ: Оценка принимается открытым голосованием при наличии на заседании не менее 2/3 числа членов экспертной группы аттестационной комиссии. Решение принимается большинством голосов.
Вопрос: Какое решение принимается в случае равенства голосов?


Ответ:При равенстве голосов решение считается принятым в пользу специалиста.


Вопрос: Какова продолжительность процедуры оформления документа о получении квалификационной категории?


Ответ: Около 5 недель:
В течение одного месяца издается приказ о присвоении квалификационной категории.
В течение недели со дня издания приказа о присвоении квалификационной категории ответственный секретарь аттестационной комиссии оформляет документ о получении квалификационной категории.


Вопрос: Предусмотрена ли выдача дубликата в случае утери документа о присвоении квалификационной категории?


Ответ: На основании письменного обращения специалиста в аттестационную комиссию, в течение месяца, выдается дубликат. (При его оформлении на левой стороне вверху пишется слово "Дубликат")


Вопрос: Какие права сохраняются за специалистом?


Ответ:

• Специалист может получить квалификационную категорию, как по основной, так и по совмещаемой специальности.
• Специалист имеет право пройти повторный квалификационный экзамен, но не ранее чем через год после принятия решения о несоответствии квалификационной категории.
• Специалист имеет право ознакомиться с представленными на него в аттестационную комиссию документами.
• Специалист имеет право обжаловать решения аттестационных комиссий в тридцатидневный срок со дня их вынесения посредством направления заявления с обоснованием причин несогласия в органы, при которых созданы аттестационные комиссии, а также в Центральную аттестационную комиссию.
В конфликтных случаях работник может обжаловать решение аттестационной комиссии в соответствии с законодательством Российской Федерации.





 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
В помощь медицинской сестре